Home / Маммология / Мастит молочной железы

Мастит молочной железы

Мастит представляет собой воспаление в тканях молочной железы, как правило, инфекционно-воспалительного характера, имеющее тенденцию к ускоренному распространению. Без проведения своевременного лечения патологический процесс может привести к образованию гнойной деструкции участка железы и окружающих её тканей. У пациенток с пониженным иммунитетом данная патология может спровоцировать распространение инфекции и развитие заражения крови (сепсис).

Оглавление:

  • Что такое мастит
  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Кормление при мастите
  • Диагностика
  • Лечение
    1. Без операции
    2. Хирургическое
    3. Лечение народной медициной
  • Профилактика

В большинстве случаев инфекционно-воспалительная патология развивается у представительниц женского пола в возрасте от 18 лет до 35, и почти у 95 % случаев заболеваний, приходится на период лактации. При этом, 85 % воспалений молочной железы развиваются в первый послеродовой месяц. Однако, не всегда мастит грудных желёз связан с грудным кормлением. Встречается редкие случаи появления заболевания у новорожденных младенцев, редко развивается даже у мужчин.

Что такое мастит молочной железы

При несвоевременном обращении к специалисту данная патология может перейти в хроническую форму или спровоцировать опасные осложнения для жизни и здоровья пациента.

Разновидности мастита.

По течению заболевания выделяют основные клинические формы:

  • Острую.
  • Хроническую.

По характеру воспалительного процесса различают:

  1. Серозный мастит.
  2. Инфильтративный мастит.
  3. Гнойный.
  4. Абсцедирующий.
  5. Гангренозный.
  6. Флегмонозный.

Серозный, инфильтративный и гнойный виды патологии являются последовательными стадиями воспалительного процесса в тканях железы от набухания участка с серозным воспалением, до образования инфильтрата (скопление) и роста гнойного процесса.

При абсеце гнойный очаг локализуется на определённом участке, флегмонозная форма патологии характеризуется разрастанием гнойно-воспалительного процесса в тканях железы. В случае продолжительного течения заболевания или ослабленной иммунной системе воспалённые ткани железы отмирают (гангренозный мастит).

В зависимости от состояния молочных желёз заболевание делится на:

  • Лактационный (послеродовой) мастит. Связан с продуцированием железой молока. Наиболее часто болезнь встречается у женщин после рождения первого ребёнка и кормящих младенца грудью. Патология у недавно родивших женщин может развиваться из-за застоя молока в млечных протоках, из-за неумелого сцеживания или трещин сосков. Женщины, которые кормят грудью не впервые, могут заболеть маститом из-за снижения защитных свойств организма на фоне сопутствующего хронического заболевания.
    Как правило, гнойно-воспалительный процесс односторонний и развивается в одной железе, чаще правой. Наибольшее распространение воспалительного осложнения в правой груди вызвано тем, что правшам удобнее сцеживать левую грудь, поэтому застой молока и образовывается в правой. В последние годы наблюдается увеличение числа случаев развития двустороннего мастита и составляет десять процентов всех случаев лактационных маститов.
  • Нелактационный (фиброзно-кистознаый). Патология может встречаться в любом возрасте, приблизительно у пяти процентов всех случаев этого заболевания, и не только среди женщин. Её причиной часто является травмирование или стойкий гормональный дисбаланс. Такая разновидность мастита развивается менее активно, однако склонна к перерождению в хроническую форму.
  • Как отдельное заболевание, медики выделяют развитие патологического процесса у новорождённых, в первые две-три недели жизни. В этот период, в результате активного воспроизводства собственных половых гормонов или их проникновение в организм крошки через материнское молоко происходит физиологическое набухание желёз как у девочек, так и у мальчиков. Образование воспалительного очага, быстро распространяющегося на железистые ткани может быть спровоцировано и недостаточной гигиеной малыша, в этом случае также возможно появление потницы с гнойничками. Особую опасность заболевание представляет при аллергических реакциях, дерматитах, микротравмах в сосковой области или других участках грудной железы. При проявлении у грудничков, особенно на первом месяце жизни, любых, даже незначительных признаков воспаления необходимо проконсультироваться со специалистом — детским хирургом или педиатром.

Причины развития мастита

Причиной появления устойчивого воспалительного процесса в тканях молочных желёз является попадание различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов (часто в сочетании с грамотрицательной флорой).

Часто возбудителями мастита становятся бактерии из группы:

  1. Золотистого стафилококка.
  2. Стрептококков.
  3. Кишечная палочка.
  4. Микобактерии туберкулеза.

Основным фактором развития болезни во время кормления грудью является:

  • Нарушение движения молока в млечных протоках железы.
  • Застой молока в одной или обеих долях (лактостаз) в следствие:
  1. Чрезмерного производства грудного молока.
  2. Вялого сосания ребёнком.
  3. Несоблюдения режима кормления или неправильной техники.
  4. Аномалии сосков.

При развитии лактостаза не всегда образуется инфекционно-воспалительный очаг.

Нелактационный мастит во многих случаях развивается на фоне:

  • Патологической беременности (позднией токсикоз, внутриутробная инфекция).
  • Сложные роды ( большие кровопотери, ручное отделение плаценты, травмировагие родовых путей).
  • Перенесённых тяжелых инфекционных процессов или вирусных инфекций.
  • Снижения сопротивляемости организма.
  • Тяжёлых острых соматических заболеваний или обострения острых хронических проблем.
  • Резкого общего или местного переохлаждения.
  • Синдрома хронической усталости.
  • Стрессовых состояний.
  • Послеродовой депрессии или психоза.
  • Бессонницы.
  • Депрессии.
  • Нервного или физического истощения.
  • Выраженных гормональных нарушений.
  • Травмирования груди, микротравм сосков.
  • Онкологических образований, в том числе и в молочной железе.

Иногда патология может развиваться как вторичная инфекция на фоне заражения половых органов после родов, наличия в организме матери хронических очагов инфекции, в частности, хронического тонзиллита, воспаления мягкой ткани зуба (пульпит), воспаления придаточных пазух носа (синуит), заболеваний мочеполовой системы.

Пути инфицирования:

  • Молочные протоки, травмированные соски.
  • Лимфогенные пути (из лимфы, ссадин, ран, трещин).
  • Кровь (при сепсисе).
  • Передаётся от младенца (при кормлении груди).
  • Проникает через повреждённую кожу от заражённых бытовых предметов, одежду.

Симптомы мастита

Заболевание характеризуется ярко выраженными первичной симптоматикой и является одинаковой независимо от формы и стадии патологии.
Признаки патологии:

  • Увеличение в размерах и отёчность грудной железы (при двухстороннем процессе увеличены обе).
  • Выраженное ощущение дискомфорта и сильные распирающие боли в железе.
  • Покраснение кожи и отёк над местом воспаления, болезненность при пальпации.
  • Уплотнение (нагрубание) железы.
  • Увеличенные в размерах подмышечные лимфатические узлы со стороны поражённой груди, которые на ощупь как плотные болезненные образования.
  • Вялость, недомогание, общая слабость.
  • Повышенная температура тела от 37,5 градусов до 40.
  • Головные боли, головокружение, отсутствие аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы, судороги, упадок сил, внезапная потеря сознания (при синдроме интоксикации и инфекционно-токсическом шоке).
  • Образование абсцесса под кожей, к молоку примешивается гной.
  • Болезненное кормление младенца грудью.
  • Развитие флегмоны (острое гнойное воспаление) или даже некроза (омертве́ние) в тканях.

Осложнения мастита

Любое инфекционно-воспалительное заболевание, спровоцированное золотистым стафилококком может привести к распранению (генерализации) инфекции и развитию гнойных осложнений, а также:

  • Бактериального эндокардита или перикардита.
  • Инфекционно-токсического шока.
  • Менингита или менингоэнцефалита.
  • Нарушению свертывания крови (ДВС – синдром).
  • Сепсиса (со множественными гнойными очагами).

Кормление ребёнка при мастите

В случае подтверждения мастита запрещается кормить младенца поражённой грудью.

Поэтому, как только возникают первые признаки патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту. При подтверждении одностороннего воспаления на серозной стадии или ранней инфильтративной, кормление грудью может быть сохранено при условии строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Кормить ребёнка молоком из воспалённой груди нельзя не только из-за опасности его инфицирования патогенным стафилококком, а и вследствии достаточно выраженных биохимических изменений состава молока, которые приводят к нарушению процессов пищеварения и вызывают стойкие сбои её работы. Врачи рекомендуют сцеживать молоко через каждые три часа – сначала со здоровой дольки, которым после пастеризации можно кормить крошку, правда его нельзя долго хранить, а потом из поражённой груди.

Показания к полному прекращению лактации:

  • Двухсторонний мастит.
  • Злокачественная опухоль.
  • Поражение гнилостными микробами.
  • Повторяющееся течение заболевания.

Диагностика мастита

При проявлении первых характерных признаках развития воспаления в молочной железе нужно срочно обратиться к специалисту.
В большинстве случаев установление диагноза не представляет особых сложностей. На основании жалоб пациента хирург осматривает поражённую молочную железу и путём ощупывания (пальпация) определяет очаг воспалительного процесса в железе. В случае необходимости назначают дополнительные обследования и сдачу клинических анализов:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Бактериологический посев молока или выделений из сосков поражённой железы.
  • Определение чувствительности возбудителя к разным антибиотикам.
  • Цитологическое исследование.
  • УЗ исследование молочной железы — при подозрении на развитие злокачественной опухоли.
  • Пункция инфильтрата — при абсцессе или флегмоне молочной железы с бактериологическим изучением гноя.
  • Маммография — при разграничении аномалий протоков или долек желёз и злокачественных образований.
  • Аспирационная тонкоигольная биопсия — в случае сомнения при проведении УЗИ.

Лечение мастита

Лечение патологии на любой стадии проводиться под наблюдением специалиста. На начальных (серозная и инфильтративная) стадиях заболевания, при лактационной и нелактационной формах, предпочтение отдаётся консервативным методам лечения.

При лактационной форме заболевания лечение медпрепаратами рекомендуется в случае если:

  • У пациентки относительно удовлетворительное общее состояние.
  • Невысокая температура (не повышается больше 37,5 градусов С).
  • Болезнь продолжается не больше трёх суток.
  • Наблюдается умеренная болезненность в области инфильтрата,, а также наличия одного уплотнения в одном секторе молочной железы, размеры которого не превышают один квадрант железы.
  • Отсутствия местной симптоматики гнойного воспалительного процесса.
  • Нет изменений в показателях общего анализа крови.

    Лечение мастита без операции

    Процесс лечения кормящей женщины начинают со тщательного сцеживания молока из груди. Перед манипуляцией, для улучшения отхождения молока из больной железы пациентке могут назначить новокаиновую блокаду на пораженный участок груди с локальным введением антибиотиков, спазмолитиков, антигистаминных препаратов, совместимые с грудным кормлением. Процедуры можно проводить до трёх раз в сутки. Также, внутрь назначают приём антибиотиков.

    Хотя, в интересах матери и ребёнка по рекомендации врача лактация может быть остановлена на время или прервана полностью. Для повышения эффекта лечения в тяжёлых формах назначают препарат, который тормозит выработку молока за счёт снижения производства гормонов гипофиза.

    Антибактериальную терапию совмещают с устранением причин, которые спровоцировали создание условий для развития патологии, в частности, застой молока.
    Самолечение, в виде применения согревающих аппликаций и мазей может привести к распространению воспалительного и гнойного процесса, прогрессированию деструктивных форм патологии.

    Хирургическое лечение мастита

    Если в течение двух суток отсутствует эффект от консервативного лечения — не нормализуется температура, не восстанавливаются показатели анализа крови, не уменьшаются размеры воспалённой области и остаётся болезненной — это служит показанием к проведению оперативного вмешательства в условиях стационара и под общим, как правило, внутривенным наркозом. Для избежания дальнейшего нагноения проводится вскрытие гнойника или удаление повреждённого сектора.
    У женщин с нелактационной формой (до или в период беременности, менопаузы, климакса) симптомы заболевания могут совпадать с симптоматикой рака молочной железы.

    При злокачественных формах патологии лечение проводится только хирургическое и под общим наркозом. В этом случае, обязательно выполняется полная чистка вскрытого гнойника, иссечение омертвевших тканей, предполагается изъятие части абсцесса для подтверждения природы заболевания и установление в полости дренажной системы для промывания раны в послеоперационный период. Объём хирургического вмешательства зависит от размера и протекания воспалительного процесса. После вмешательства проводят медикаментозную терапию, направленную на выведение из организма токсинов и коррекцию общих нарушений вызванных гнойным процессом.

    В обязательном порядке назначают (внутривенно или внутримышечно) курс антибиотиков, используя препараты I поколения из группы цефалоспоринов, в случае сочетания стафилококка и кишечной палочки – II поколения, при присоединении вторичной инфекции – III-IV поколения. А также витаминную терапию, общеукрепляющие и рассасывающие лекарственные препараты.

    Лечение мастита методами народной медицины

    Многие женщины при лечении патологии в домашних условиях пользуются народными средствами. Для эффективности, лечение народными средствами можно сочетать в качестве дополнительной терапии с комплексным традиционным лечением и под наблюдением врача. Однако, пользоваться только народными методами достаточно опасно, ведь болезнь может начать быстро прогрессировать. Именно без эффективной антибактериальной терапии могут возникать неблагоприятные осложнения в виде абсцедирующего мастита, сепсиса — проникновение в кровь и размножение болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

    Так, на первых порах, особенно вместе с трещинами сосков, можно проводить процедуры обмывания поражённой железы настоем из смеси цветков ромашки аптечной и травы тысячелистника (в пропорции 1:4). Для этого две ст. л. смеси сырья заливают 500 миллилитрами кипятка и настаивать 20 минут. Такой настой является дезинфицирующим, противовоспалительным и имеет лёгкое обезболивающее действие.

    Также, с этой целью часто прикладывают капустный лист, делают компрессы из отрубей, листья лопуха, мать-и-мачехи, используют аппликации из медово-мучных, -солевых или семечек льна лепёшек.
    На начальных стадиях заболевания нельзя применять согревающие процедуры — ванночки, компрессы. Прогревание может спровоцировать процесс нагноения.

    Профилактика мастита

    Профилактику заболевания следует начинать тогда, когда у женщины начинают появляться первые признаки и симптомы лактостаза, которые могут привести к осложнениям в виде мастита. Кормящим женщинам, для предотвращения возникновения болезни в качестве профилактических мероприятий рекомендуется соблюдать правила грудного кормления, которые заключаются в следующем:

    • Недопущение, особенно в первые недели жизни, слишком затяжного пребывания младенца у груди.
    • Соблюдать правильную технику кормления, обеспечивающую максимальный захват околососкового кружка ртом ребёнка/
    • Не допускать застоя молока, сцеживая остатки молока после каждого кормления.
    • Вовремя лечить повреждения и бережно обрабатывать трещины сосков средствами для профилактики.
    • Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы при кормлении и уходе за железами.
    • Лечение у ребёнка гнойничковых процессов и пиодермий.
    • Укреплении иммунной системы.
    • Заниматься корректированием гормонального дисбаланса.
    • Избегать травмирование груди и неблагоприятных послеоперационных последствий после пластических операций.
    • Избегать психоэмоциональные потрясения и стрессовые состояния.
    • Своевременном лечении соматических заболеваний и обострений острых хронических патологий.
    • Санирования очагов хронической инфекции.
    • Ношении удобного белья из натуральных тканей и правильно подобранного размера (рекомендуется пользоваться специальными бюстгальтерами для кормления).
    • Приёме поливитаминов для кормящих матерей.
    • Тщательном соблюдении личных гигиенических процедур.
    • Полноценном и полезном питании и соблюдении режима здорового сна.
    • Регулярном ежегодном прохождении профилактического осмотра у маммолога после 40 лет и своевременном консультировании у специалиста при проявлении симптомов воспаления в молочной железе.

Check Also

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома представляет собой доброкачественное образование грудной железы, одну из форм узловой мастопатии, которая формируется разрастанием …